Assurance maladie & complémentaire santé individuelle

Formation

Prendre connaissance de l'architecture des régimes sociaux en France

• Synthèse et explication sur l'organisation des régimes sociaux
• Définitions des bénéficiaires : ouvrant droits et ayants droits
• Synthèse sur la nature des prestations et des garanties délivrées

Comprendre les mécanismes généraux des prestations des régimes obligatoires

• Focus sur la nomenclature sécurité sociale (codification) et la tarification
• Se représenter les bases et taux de remboursement
• Panorama et explication des frais non remboursables
• Visualiser les prestations des régimes complémentaires
• Prendre connaissance de l'étendue des prestations de remboursement
  • A concurrence des bases de remboursement
  • Au-delà des bases de remboursement
  • En-dehors des bases de remboursement

• Identifier l'etendue des garanties
  • Risques courants
  • Hospitalisation
  • Autres postes d'indemnisation

• Les différents niveaux de remboursement des régimes complémentaires

Appréhender la gestion des régimes complémentaires

• Assimiler les modalités liées au remboursement à l'assuré
• Appréhender le tiers payant
• Comprendre le principe de la télétransmission

Ce qu'il faut savoir sur la vie du contrat complémentaire santé

• Prendre connaissance du cadre contractuel et réglementaire de la complémentaire
• Visualiser les différents types de tarification du contrat d'assurance santé
• Déclenchement de la garantie : délai d'attente et stage
• Comprendre le fonctionnement de la rente viagère
• Fiscalités et assujettissements sociaux : Loi Madelin

Interactions publiques sur les contrats complémentaires santé

• Contrats aidés (CMU et CMU complémentaire)
• Contrats responsables : parcours de soins coordonnés, pénalités des régimes obligatoires et des régimes complémentaires
• Cas pratiques : les remboursements des régimes complémentaires santé