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Assurance maladie & complémentaire santé individuelle

Assurance maladie & complémentaire santé individuelle

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Objectifs
Programme
  • Comprendre le fonctionnement des contrats complémentaires frais de soins
  • Maîtriser les modalités de remboursement et les prestations dues
  • Disposer des bases nécessaires pour démarrer les activités de vente ou de gestion des produits santé individuelle

Prendre connaissance de l'architecture des régimes sociaux en France 

  • Synthèse et explication sur l'organisation des régimes sociaux
  • Définitions des bénéficiaires : ouvrant droits et ayants droits
  • Synthèse sur la nature des prestations et des garanties délivrées

Comprendre les mécanismes généraux des prestations des régimes obligatoires

  • Focus sur la nomenclature sécurité sociale (codification) et la tarification
  • Se représenter les bases et taux de remboursement
  • Panorama et explication des frais non remboursables
  • Visualiser les prestations des régimes complémentaires
  • Prendre connaissance de l'étendue des prestations de remboursement
    • A concurrence des bases de remboursement
    • Au-delà des bases de remboursement
    • En-dehors des bases de remboursement
  • Identifier l'etendue des garanties
    • Risques courants
    • Hospitalisation
    • Autres postes d'indemnisation
  • Les différents niveaux de remboursement des régimes complémentaires

Appréhender la gestion des régimes complémentaires 

  • Assimiler les modalités liées au remboursement à l'assuré
  • Appréhender le tiers payant 
  • Comprendre le principe de la télétransmission

Ce qu'il faut savoir sur la vie du contrat complémentaire santé

  • Prendre connaissance du cadre contractuel et réglementaire de la complémentaire 
  • Visualiser les différents types de tarification du contrat d'assurance santé 
  • Déclenchement de la garantie : délai d'attente et stage
  • Comprendre le fonctionnement de la rente viagère
  • Fiscalités et assujettissements sociaux : Loi Madelin

Interactions publiques sur les contrats complémentaires santé

  • Contrats aidés (CMU et CMU complémentaire)
  • Contrats responsables : parcours de soins coordonnés, pénalités des régimes obligatoires et des régimes complémentaires
  • Cas pratiques : les remboursements des régimes complémentaires santé
Public visé
  • Collaborateurs de compagnies, mutuelles et cabinets d'assurance
  • Techniciens et commerciaux souhaitant découvrir ou se perfectionner
  • Employés de banque
Prérequis

Aucun prérequis pour suivre la formation assurance maladie et complémentaire santé individuelle

Méthodes pédagogiques
  • Apports théoriques et pratiques
  • Étude de cas concrets
  • Echanges interactifs
  • Support de cours formation assurance maladie et complémentaire santé individuelle

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