Accompagnement fin de vie: Démarche de soins palliatifs

OBJECTIF GENERAL

Cette formation vise à apporter aux participants les éléments théoriques, méthodologiques et réglementaires leur permettant de

• Exprimer leurs difficultés et angoisses dans la confrontation de la mort
• Prendre en charge efficacement la personne à une phase avancée, terminale d'une maladie grave ou évolutive
• Mettre en œuvre la démarche d'accompagnement en fin de vie auprès du patient et de ses proches, intégrant la démarche éthique. 

 

OBJECTIFS SPECIFIQUES

• Rappeler le cadre règlementaire relatif à la fin de vie
• Définir les concepts relatifs au deuil, à la perte et aux soins palliatifs 
• Présenter l'importance des facteurs culturels sur la perception de la mort
• Identifier les besoins et soins des personnes en fin de vie
• Mettre en relation le concept d'accompagnement et le rôle de chacun au sein de l'équipe pluridisciplinaire
• Identifier la communication à mettre en œuvre dans ce contexte particulier de fin de vie
• Définir un cadre éthique de questionnement
• Adapter son comportement et son attitude vis-à-vis de la famille
• Identifier ses propres mécanismes de défense face à la mort
• Analyser sa pratique
• Prendre en compte les paramètres organisationnels et de service dans la prise en charge de la fin de vie
• Identifier des axes d'amélioration des pratiques personnelles et collectives

INTRODUCTION

• Présentation du formateur, du programme et des objectifs
• Positionnement des stagiaires : questions, attentesvaluation pré-formation

 

CONTENU

APPORTS THÉORIQUES ET RÉGLEMENTAIRES

• Qu'est ce qu'accompagner une personne en fin de vie ?

-> Positionnement individuel

-> Bonnes pratiques professionnelles

 

LE CADRE RÉGLEMENTAIRE RELATIF AUX SOINS PALLIATIFS

• Définition
• Population concernée
• Les textes réglementaires

QUESTIONS AUTOUR DE LA FIN DE VIE

Le Travail de Deuil : place et fonction psychologique chez l'Homme 

• Séparation - Pertes,
• Le deuil et ses étapes 

-> Comment y faire face et y répondre : analyse de cas vécus, en lien avec les étapes de KUBLER-ROSS.

 

DIMENSIONS CULTURELLES ET RELIGIEUSES DE LA MORT

• Les rites religieux et leurs symboles 
• Les pratiques, les rites funéraires 
• Dans les principales religions

MOURIR DANS LA DIGNITÉ

• La dignité humaine : valeur inaltérable de tout être humain au cœur de la pratique soignante
• Le concept du « prendre soin » dans ce contexte particulier : attitude, bienveillance, comportement, dialogue, empathie

-> Comment se déclinent- ils dans notre pratique ? pratique réflexive

-> Identification du positionnement professionnel à mettre en œuvre

 

SOINS ET ACCOMPAGNEMENT

LA PRISE EN CHARGE SOIGNANTE DE LA PERSONNE EN FIN DE VIE

La douleur 

• Les sources de souffrance 
• L'évaluation de la douleur : méthodes et outils
• Les traitements antalgiques et leur dispensation

 

Les soins en phase palliative 

• Les soins de nursing
• Les soins de bouche et des lèvres sèches
• La prévention et le soin d'escarres
• L'alimentation et l'hydratation
• Le bon positionnement dans le lit, la mobilisation douce
• La relaxation : toucher doux, massages
• L'aménagement de la chambre : environnement sonore, visuel, olfactif

 

Le patient agité : quelle intervention ?

• Calmer
• Sécuriser
•  
  

Les outils de transmission : les cibles prévalentes en soins palliatifs

 

L'évaluation et la réévaluation régulière et systématique du projet de soins en phase palliative

 

L'ACCOMPAGNEMENT DE LA PERSONNE EN FIN DE VIE ET DE SA FAMILLE

• Le système famille et les fonctions de la famille : protection psychosociale de ses membres, définition et justification des rôles et fonctions de chacun, valeurs et croyances partagées
• L'intégration de la famille, des proches dans la démarche
• La prise en compte de la souffrance psychologique de la personne et de ses proches, la relation d'aide dans ce contexte particulier : les attitudes fondamentales (Porter), l'approche centrée sur la personne (Rogers), le langage verbal approprié 

-> Exercices de communication à partir de situations professionnelles

-> Identification du positionnement professionnel à mettre en oeuvre

• L'information de la personne et des proches, la recherche de consentement, les directives anticipées, la désignation de la personne de confiance
• La préparation au deuil, la phase terminale : l'accompagnement des proches au moment du décès et après le décès 

-> Focus sur « L'infirmière et le deuil, éléments théoriques » (Margot Phaneuf) 

-> Mise en lien avec la pratique

 

FIN DE VIE : PROCÉDURE COLLÉGIALE ET ÉTHIQUE

Le refus de l'acharnement thérapeutique 

• Respect des directives anticipées
• Respect d'une procédure collégiale
• Décision médicale (personne hors d'état d'exprimer sa volonté)

 

Le questionnement éthique dans des situations de soins difficiles 

• Les principes de justice, autonomie, bienfaisance, non-malfaisance
• Les avantages de la réflexion éthique 

-> la grille de questionnement éthique (présentation)

-> un exemple : le refus de s'alimenter

-> la démarche décisionnelle

-> exercices de questionnement éthique à partir de cas cliniques

 

LES SOIGNANTS FACE À LA MORT : TOLÉRER MIEUX L'INTOLÉRABLE

Les mécanismes de défense des soignants face à l'angoisse de mort, à la culpabilité 

• Les stratégies de coping : déni, fuite, activisme (identification)

 

Les résonances personnelles face à la mort 

• Angoisse, perte de confiance, colère, impuissance, tristesse

 

Organisation, équipe et comportement quotidien, prendre conscience

de la souffrance du soignant 

• Le syndrome d'épuisement professionnel (identification)
• Importance de la communication, utilité des réunions d'équipe
• Mieux appréhender l'angoisse du malade, la sienne et celle de l'équipe soignante en s'exprimant et en communiquant
• Notions de stress (outils de protection).

-> Identification et étayage autour de situations vécues

Il s'agira ici de revisiter des situations vécues. Ce travail permettra une mise en perspective des problèmes rencontrés et ainsi l'identification de pistes de solutions à expérimenter individuellement et collectivement.

  

MISE EN FORME DES PISTES D'AMÉLIORATION IDENTIFIÉES

 

BILAN DE LA FORMATION 

• Tour de table : retour des stagiaires au regard des objectifs présentés
• Evaluation post-formation