Directives anticipées en psychiatrie

Développer une connaissance générale du dispositif
Pouvoir expliquer au patient et à ses proches l'intérêt intrinsèque de la démarche
Cerner les particularités de la crise psychique dans ses différentes formes
Valoriser le patient dans ses décisions éclairées
Communiquer positivement autour du projet de DAP

Comprendre la crise psychique dans son contexte personnalisé

Connaitre les facteurs déclenchants : stresseurs sociaux, éléments psychosociaux
et fragilité du sujet
Mieux différencier le stress, l'anxiété, l'angoisse, la crise de panique
Nommer les émotions associées à la crise psychique
Anticiper la rupture de l'équilibre de vie du Sujet
Comprendre l'effondrement des stratégies de coping (mécanismes d'adaptation),
des mécanismes de défenses adaptés et de la personne dans son ensemble
Apprécier le vécu de la crise chez le patient, le proche et chez le soignant

La symptomatologie et les troubles psychopathologiques

Définir les troubles anxieux en tant de crise
Comprendre les troubles psychotiques, les hallucinations, le délire et le déni face eu soin
Différencier les troubles de l'humeur et le suicide
Différencier l'agressivité et la violence dans la crise
Cibler le passage à l'acte et sa dangerosité pour le patient

La question du rétablissement et de la décision partagée dans les soins psychiques promouvoir l'empowerment

Centrer dans ses choix, le patient expert de ses troubles
Expliquer l'autodétermination partagée dans l'accompagnement
Choisir d'utiliser le consentement donné aux soins psychiques
Expliquer la vulnérabilité et le discernement
Valoriser le rétablissement et le pouvoir d'agir en tout situation
Promouvoir les pair-aidants et les médiateurs de santé pairs
Installer un partenariat avec le patient dans l'alliance

Les pratiques dans le domaine

Connaitre la législation et le droit des patients-citoyens
S'informer sur les Directives Anticipées en psychiatrie en France et leurs résultats
Expliquer la psychiatrie communautaire et l'inclusion sociale des personnes souffrant de troubles psychiques
Utiliser la législation et le droit des patients-citoyens
Développer les Directives Anticipées en psychiatrie en France (A. Tinland),
S'informer sur le Plan de Crise Conjoint en Suisse : exemple du Canton de Vaud (P. Ferrari),
Connaitre l'outil « Mon GPS » de PSYCOM
S'informer sur le Safety Plan : risque suicidaire (CHU Montpellier)
S'informer sur le plan de prévention partagé (HAS, France)

Formaliser des Directives Anticipées en Psychiatrie (ou Plan de Crise Conjoint)

Utiliser une méthode : bilan de situation partagé avec le patient, éducation thérapeutique,
réhabilitation psychosociale, coaching de vie
Utiliser une communication positive et orientée vers des solutions
Utiliser une écoute active et compassionnelle avec le patient
Organiser les soins, liens avec les proches et soutien
Elaborer une fiche-projet : ISMARTE
(Individualisée, Simple, Mesurable, Adaptée, Réaliste, Temporalisée et Ecologique)
Construire un projet d'accompagnement
Construire ses fiches de service

Mesurer l'opportunité des DAP sur la gestion d'une crise psychique

Connaitre les chiffres des résultats des mesures
Valoriser la richesse clinique de l'intervention soignante
Rechercher avant tout le consentement actif du Sujet
Sécuriser le parcours de soin et protéger de la vulnérabilité psychique
Diversifier ses stratégies de réponses pour faire face aux crises psychiques
S'appuyer sur les ressources de la personne dans toutes les situations
Favoriser l'alliance thérapeutique sur la durée
Utiliser des aidants et des pairs-aidants