Handicap psychique et mental : comprendre pour adapter sa pratique

• Différencier troubles psychique, handicap psychique, handicap mental ou déficience intellectuelle, et handicap cognitif.
• Comprendre les principales manifestations rencontrées.
• Identifier les répercussions possibles sur l’autonomie, la communication, les relations, les soins, les habiletés sociales et la vie quotidienne.
• Analyser un comportement déroutant comme l’expression possible d’une souffrance, d’un besoin ou d’une difficulté d’adaptation.
• Adapter sa posture professionnelle.

Comprendre les handicaps et leurs manifestations

• Représentation, stigmatisation et communication

• Idées reçues
• Niveaux et conséquences de la stigmatisation
• Facteurs qui perturbent la communication
• Influence des représentations sur les pratiques et sur la relation

• Trouble, symptôme et situation de handicap

• Notion de normal et pathologie
• Définition légale du handicap
• Classification internationale du fonctionnement
• Distinction entre handicap psychique, mental et cognitif
• Rôle de l’environnement

• Repères clinique ciblés

• Manifestations dépressives et anxieuses
• Rituels et évitements
• Délire, hallucinations, désorganisation et symptômes négatifs
• Episode maniaque et trouble bipolaire
• Les troubles sont abordés à partir de leur retentissement et des besoins d’accompagnement.

 

• Du trouble aux conséquences fonctionnelles

• Autonomie, organisation du quotidien, communication relations, participation sociale, soins somatiques, rythmes, sensorialité et capacités adaptatives
• Repérage des ressources et des capacités préservées.

Accompagner à l’avancée en âge et adapter sa pratique

 

• Handicap, troubles psychiques et vieillissement

• Deux trajectoires de vieillissement
• Double vulnérabilité
• Vieillissement parfois précoce
• Comorbidités somatiques
• Isolement, deuils, perte de repères et changements de lieu de vie
• Situations associant trouble ancien, fragilité et atteinte cognitive.
• Repérage d’une rupture avec le fonctionnement habituel
• Différentiation prudente entre décompensation psychiatrique, confusion, trouble neurocognitif, douleur, affection somatique et effets médicamenteux
• Observation de la chronologie, du contexte et des facteurs déclenchants
• Les comportements qui déstabilisent (refus, agressivité, accusations, agitation, retrait, appels répétés, dépendance désinhibition ou rituels…)

• Crise, désescalade et juste distance

• Signes précoces, facteurs déclenchants et montée de la tension
• Attitudes qui apaisent ou aggravent
• Désescalades verbales
• Sécurisation et recours à l’équipe
• Equilibre entre distance excessive et sur-implication

• Prise en charge, vigilance et rétablissement

• Complémentarité des traitements psychothérapies et approche psychosociales
• Sensibilisation aux effets des psychotropes chez la personne âgée
• Soutien de l’autonomie, de la participation aux décisions et de la qualité de vie

• Parcours et ressources territoriales

• Médecin traitant, secteur de psychiatrie, CMP, équipes mobiles, gérontopsychiatrie, SAVS, SAMSAH, GEM, associations d’usagers et de familles
• Coopération, partage d’informations et continuité de parcours